La experiencia del Movimiento Comunal Nicaragüense (MCN), en la promoción de la Salud Comunitaria, por más de 40 años, así como la labor de sensibilización, prevención y solidaridad ante el VIH, fue compartida en la Octava Sesión Ordinaria de la Comisión Nicaragüense del Sida –CONISIDA-, realizada el jueves 5 de agosto en Managua, Auditorio Elena Arellano del Ministerio de Educación.

La presentación estuvo a cargo del Coordinador del Programa de Salud Comunitaria,  Enrique Picado,  quien destacó el papel del liderazgo MCN en el país, y el rol de  la Red Comunitaria de Salud organizada y motivada por esta organización,  conformada por al menos cinco mil Brigadistas y Promotores de Salud, Parteras y Col-Vol, que a partir de su  voluntariado  promueve acciones e iniciativas por el derecho a la salud en barrios, comarcas y comunidades de unos 60 municipios del país.

Causó mucha atención e interés en la asistencia cuando Enrique expuso muy clara  y brevemente la historia del MCN, expresando que este surge en el año 1978 desde los Comités de Defensa Civil (CDC) en apoyo a la lucha insurreccional del pueblo nicaragüense en aquel momento histórico; luego, al  triunfar la Revolución, se transforman en los Comités de Defensa Sandinista (CDS); y en el año 1988, no en el 90  como algunos creen, los CDS sufren una transformación de fondo y surge  el Movimiento Comunal Nicaragüense (MCN), a la cabeza de lo cual estuvo el Comandante Omar Cabezas Lacayo.

 “La experiencia del MCN tiene sus cimientos también, anotó, en los postulados de Alma Ata, con la Declaración de “Salud para todas y Todos”, surgida exactamente del 9 al 12 de Septiembre en aquella ciudad de la Ex URSS y firmada por los Ministros de Salud de todo el mundo.

Evidentemente, nos apropiamos y hemos asumido por más de 40 años una estrategia de Prevención y Promoción de la Salud, desde la efectiva Participación Comunitaria, como pilar fundamental de aquella Declaración. Ello, sin dudas, desde el marco y voluntad política de la RPS y el Gobierno Revolucionario en esa época”, dijo.

Silvia Martínez, mujer transgénero, destacó y reconoció la importancia de esta información. Otras personas anotaban cuidadosamente y a la expectativa de lo que se decía. A su vez también la Procuradora para la Diversidad Sexual de la Procuradoría para la Defensa de los Derechos Humanos (PPDDH) valoró como muy positiva esta experiencia.  

En cuanto al rol del MCN frente al VIH, anotó lo establecido en la Política de Salud Comunitaria, el Plan Estratégico y Operativo MCN con respecto a este tema, argumentando que se asume desde un enfoque integral venido de la definición de Salud establecido en esta Política y desde los Derechos y la Salud Sexual y Reproductiva, en su perspectiva de Derechos humanos.  

En las  estrategias que promueve  para alcanzar los propósitos ubica la Información, la Educación y la Comunicación para el cambio social (IEC), elementos determinantes de la Educación Popular como doctrina y método  de lucha, de cambios y compromisos. En este marco,  la capacitación y la formación de líderes comunitarios en temas de interés relacionados es un factor determinante. Se establece una metodología de Formación de Multiplicadores y trabajo en pares, entre otras, informa.

Destaca en ello la realización de Talleres de Capacitación, realizándose en lo que va del año unos  15 con un promedio de 30 participantes por taller para un total de 450 Promotoras y Promotores de Salud, quienes a su vez multiplican estos conocimientos con Grupos de 10 de Brigadistas. A la fecha se han desarrollado unas 300 charlas comunitarias para un total de 3000 participantes. 

 Unos  18 Festivales de Salud Comunitaria se llevan a cabo con la participación de unas 5,400 personas, un promedio de 300 en cada uno,  entre las que se destacan niñas, niños mujeres, jóvenes y adolescentes. Estos se realizan en  coordinación y complementariedad con el Ministerio de Salud (MINSA), como rector del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC). En ocasiones se combinan con las Ferias de Salud o con el Hospital en la Comunidad implementados por esta entidad del Poder Ciudadano.

Otras experiencias expuestas fue el desarrollo del Programa de Radio “Salud desde la Comunidad”, trasmitido en 8 radios de 8 municipios del país. La Estrategia de Vigilancia Comunitaria por la calidad y calidez de la atención, y por supuesto, el trabajo constante con la Red Comunitaria y el desarrollo de alianzas.

La promoción de la prueba, la prevención del VIH en adolescentes y jóvenes, el uso de métodos de prevención principalmente el condón, la participación en los espacios territoriales sobre el tema y CONISIDA Nacional, la información de realidades locales,  son acciones que desde el MCN se realizan de manera cotidiana. Expresa la necesidad de que desde este espacio se oriente a que en todos los departamentos se convoque al MCN a las sesiones o espacios departamentales sobre el tema.

Esta exposición generó su momento de reflexión al preguntarse por parte del expositor lo siguiente:  ¿El VIH/Sida es considerada una enfermedad crónica en la actualidad?, y si así fuese, ¿cómo se demuestra, qué factores positivos hay o qué factores obstaculizadores se presentan?, o se está en un estado de tránsito hacia esta condición?.

Otras preguntas que invitaron a la reflexión fueron: ¿Qué consecuencias podrían presentarse en el país al atender solo a poblaciones claves y no a otras poblaciones prioritarias? En  al menos un año se encontró la vacuna contra el Covid-19,  y en más de 30 años no se ha podido encontrar la vacuna contra el VIH. ¿Por qué?

También se cuestionó, si se podría asumir que el Congreso Nacional sobre el VIH se constituya en la máxima instancia de participación y posicionamiento estratégico sobre el VIH en Nicaragua; y si se podría asumir la constitución y funcionamiento de CONISIDA en municipios priorizados del país y no solo a nivel departamental.

Se plantea el MCN algunos retos: El trabajo con adolescentes, jóvenes y mujeres en general en municipios y comunidades del área rural y semi urbanos. Fortalecer estrategias participativas de prevención y educación comunitaria. Fortalecer su participación en los espacios de CONISIDA departamentales, entre otros.  

Otras presentaciones

Durante la Sesión de CONISIDA también se compartió la experiencia del Ministerio de Gobernación que destacó la capacitación de “los uniformados” de la Policía Nacional, el Sistema Penitenciario y la Dirección General De Bomberos de Nicaragua en temas relacionados a la salud, particularmente del VIH y Sida y las actividades con la población en reclusión.

La Fundación Damián abordó el proceso de captación de casos de VIH por la red de promotores y la combinación de esfuerzos en la prevención de la tuberculosis. Mientras que la Oficina de la Procuradora Para la Defensa de los Derechos Humanos de la Diversidad Sexual abordó los aspectos relacionados al Interés Superior del Niño y la Niña, vinculado a la toma de decisiones de padres y tutores sobre un menor de edad.

Por su parte el Ministerio de la Familia (MIFAM) dio a conocer la Cartilla mujer, derechos, leyes y mecanismos de denuncia para la prevención del femicidio, instrumento de información que empodera a la mujer nicaragüense acerca de la identificación de las señales de violencia y los procedimientos para poner la denuncia ante las autoridades correspondientes.

La experiencia del MCN sobre el tema del VIH, entonces, fue presentada con mucho acierto y claridad sobre lo que miles de actores comunitarios por la salud y por la vida desarrollan en los municipios en los que esta organización está presente.

Como MCN se hace esta presentación en el marco de su 44 Aniversario de Fundación, bajo el lema de:

Por el Derecho a la Salud y a la Vida, Participación,  SIEMPRE!.

Equipo de Comunicación MCN.

Managua, 5 de Agosto del año 2022.  

Asociación de Servicios Comunitarios de Salud “ASECSA”

DECLARATORIA

Seminario Nacional e Internacional 2022“

HACIA UNA NUEVA Y RENOVADA NORMALIDAD POST Covid-19” Ixim Ulew, Ob’ Tijax,  Waqib’ Kawoq, Wuqub’ Ajpu’     

Guatemala 20,21 y 22 de Julio 2022.

PREÁMBULO

Hemos llegado a un nuevo amanecer Mujeres, Hombres, Jóvenes, promotoras, promotores de salud, comadronas, terapeutas y liderazgos comunitarios de los cuatro puntos cardinales del Abya Yala, El Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria CRPSC: Guatemala, Chiapas-México, República dominicana, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Costa Rica. El Movimiento de Salud de los pueblos MSP/PHM, Colombia y desde la virtualidad: Ecuador, Bolivia, Brasil, Argentina y peruanos; que juntos trabajamos y luchamos por la salud comunitaria, la defensa de la madre tierra, semillas nativas y criollas, la atención en salud desde la cosmovisión de los pueblos originales y su autonomía desde nuestros espacios territoriales. 

Años atrás una buena parte de los que estamos acá, no habíamos logrado juntarnos, saludarnos o abrazarnos, lo cual causa tremenda alegría hoy, hubo compañeras y compañeros que han trascendido a otra dimensión, esta pandemia ha venido a representar retos de manera individual, familiar y comunitaria, además vino a evidenciar lo difícil que son los sistemas de salud en los territorios del Abya Yala, pero el escenario realmente difícil ha sido en las comunidades rurales.

La pandemia por Covid 19 ha representado para las comunidades y países, profundos retos y desafíos sanitarios, ambientales, políticos, económicos, sociales y culturales. Ha destapado sistemas de salud y modelos de desarrollo que no funcionan para satisfacer las necesidades de nuestros pueblos, ha demostrado carencias en el acceso a servicios básicos de salud especialmente para las comunidades rurales e indígenas donde el estado es ausente o su enfoque no ha sido integral y sin pertinencia cultural. 

En medio de estas contradicciones en Guatemala fue muy evidente que a nivel comunitario las sabidurías y prácticas ancestrales en el marco de su cosmovisión, fueron determinantes para la prevención, atención y recuperación ante el Covid 19.

En los últimos dos años la crisis provocada por la pandemia del COVID-19 ha agravado la explotación de los trabajadores de la salud al mismo tiempo que ha incrementado la discriminación hacia las mujeres, los y las jóvenes, personas LGBTIQ, grupos sociales de trabajadores, étnicos y racializados. La pandemia saca a la luz una narrativa profundamente problemática de la desigualdad precipitada, por un lado, por las estructuras sostenidas de clase social, género, raza/etnia, casta, religión, ubicación, condición de refugiado, discapacidad y orientación sexual/expresión de género; y, por otro lado, por estructuras e instituciones globales neoliberales y coloniales. 

Al mismo tiempo, la falta de políticas igualitarias y solidarias para las vacunas y otras tecnologías de atención de la salud, o para los determinantes sociales y el acceso a los servicios de salud, ha sido un obstáculo crítico para garantizar la representación equitativa en todos los procesos de planificación y toma de decisiones de respuesta al covid-19, los informes ya han mostrado una brecha en la vacunación. 

Los sistemas de salud y la Atención Primaria Integral de Salud están cada vez más amenazados por su privatización y comercialización, que los vuelve ineficaces para enfrentar los desafíos de salud que enfrentamos; el buen vivir de las personas y el acceso a los servicios sociales y de salud se debilitan en lugar de expandirse al ritmo de la privatización de los bienes y servicios comunes; la crisis ecológica y climática se agrava hasta el punto de no retorno; las guerras, los conflictos y los desplazamientos forzados se vuelven cada vez más frecuentes; las fuerzas antidemocráticas y los gobiernos autoritarios tienden a fortalecerse y las corporaciones a ser más poderosas e invasivas en todas las esferas de la vida social y natural; la pandemia del Covid-19 persiste, se reproduce y se expande entre los más vulneralizados y desprotegidos.

ASECSA nos invita a una reflexión profunda, sobre diferentes términos: lo normal, lo real, lo habitual, lo cotidiano, lo regular, lo ordinario. El seminario es provocador porque nos reta a buscar una tercera vía de trasformación social en la búsqueda de una nueva salud para todas y todos.

Reflexionar si otra normalidad u otra realidad es posible, nos encontramos ante una vieja o una nueva normalidad del capitalismo que hace ante una nueva normalidad con una vieja realidad, vino viejo en vaso nuevo, para el capitalismo.

Bajo el lema “Covid 19: Hacia una nueva y renovada normalidad”, se llevó a cabo del 20 al 22 de julio, en Chimaltenango, Guatemala, un seminario internacional que reunió a diversas organizaciones regionales que promueven el derecho a la Salud. En este seminario estuvo presente el Movimiento Comunal Nicaragüense (MCN).

Este evento fue convocado por la Asociación de Servicios Comunitarios de Salud (ASECSA), una prestigiosa expresión social sobre el tema de salud comunitaria en ese país y que este año, igual que el MCN, cumple 44 años de fundación.  

La representación del Movimiento Comunal Nicaragüense, estuvo integrada por la Joven Fátima Osegueda, Promotora de Salud de la Comunidad de Tomatoya, Jinotega; el Compañero Reynerio Huete, Coordinador del MCN en el Municipio de Rancho Grande, la Compañera Janeth Castillo, Coordinadora del MCN en el departamento de Matagalpa, y Enrique Picado A. Coordinador del Programa de Salud.  

En la parte medular se reflexionó sobre los efectos del covid 19, planteando interrogantes relacionadas a los cambios y retos que se deben asumir ante la pandemia.

El Covid 19 ha venido para quedarse y mucho se habla de una nueva normalidad, por lo que es importante analizar desde diferentes ámbitos y enfoques ¿qué era lo normal?, ¿Qué debe cambiar ante una nueva normalidad?, ¿cuál debe ser nuestro rol ante esta nueva normalidad?, fueron algunas de las reflexiones e interrogantes rebasadas por la concurrencia.   

En los distintos momentos se desarrollaron debates a profundidad acerca de que si el Covid 19 representa una nueva normalidad; en ese sentido sobresalió el planteamiento de que estamos ante una nueva realidad social, política, económica y hasta ambiental a nivel  de  nuestros países, municipios y comunidades,  y no en una nueva normalidad.  

Fue notario en el análisis y debates que la mayoría de Gobiernos no dieron las respuestas adecuadas y por el contrario, les sirvió para asumir respuestas militaristas y policiales, hasta con toques de queda, encierros forzados y carencia de respuesta pública ante la pandemia.

Se dejó claro que quienes ganaron fueron las empresas farmacéuticas y por supuesto, el mercado, las transnacionales de las medicinas y de las vacunas. Se concluyó también que lamentablemente otros ganadores fueron la corrupción y el enriquecimiento desmedido.

El MCN expuso sobre las experiencias desarrolladas y las medidas que el Gobierno de Nicaragua tomó antes, durante y posterior al desarrollo de las olas de mayor impacto entre ellas, la respuesta hospitalaria y luego, la vacunación a gran escala.  Obviamente, expresando las limitaciones que, frente a una pandemia que nos tomó de sorpresa a la mayoría de actores de la salud, se presentaron y que aún, en la mayoría de casos, se siguen presentando.

Se aprovechó para poner en evidencia el destacado rol del MCN en la Promoción de la salud, la prevención y el trabajo de información y educación comunitaria con apoyo de material impreso y las trasmisiones radiales. El trabajo directo y de casa a casa fue muy importante, asegurando siempre las medidas de protección y en apoyo a los planes del Ministerio de Salud,  se dijo.   

Como era de esperarse, la delegación MCN estuvo muy activa en este encuentro, pues cada participante jugo un papel relevante en los momentos y temas que les correspondió.  Fátima expresó, con su dulzura y talento juvenil, el arte bailable, pues de manera magistral interpretó en la Noche de Cultura Mesoamericana: “Muchacha de Tomatoya”, “Regálame Jinotega”, y “Nicaragua Nicaragüita”.  Arrancando muchos aplausos.

Se contó con delegaciones de Chiapas, México; El Salvador, Nicaragua, Costa Rica, República Dominicana, Colombia, y por supuesto, una gran representación de
Guatemala integrada por promotores y promotoras de salud, líderes y lideresas, terapeutas y comadronas de todo el país, quienes de manera diáfana expusieron sus experiencias vividas. Fue un “banquete de saberes ancestrales”.

“Mama Pili” como le dicen a la señora María Ramírez, una gran mujer guatemalteca, comadrona, terapeuta y líder en su comunidad, hizo rodar las lágrimas de muchos al exponer valientemente su testimonio de cómo, su hija, de 24 años, embarazada, sucumbió ante el Covid 19, producto, al parecer, de la desatención del sistema público y frente a la impotencia familiar y la agresividad de la enfermedad. Todas y todos expresamos nuestro amor y solidaridad hacia ella y su familia.  

Por su puesto que también hubo hermosos testimonios de vida y sobre cómo se dio la respuesta comunitaria y vecinal con las plantas ancestrales y medicinales en todos los países. Fue un fenómeno generalizado “volver a lo nuestro”.   La Guía que al respecto elaboró ASECSA y que el MCN adecuó, sirvió de mucho en todos los países.

Participó en este encuentro el Doctor Román Vega, Coordinador del Secretariado Global del Movimiento de Salud de los Pueblos (MSP), del cual el MCN, a través del Comité Regional de Promoción de la Salud (CRPS), es miembro. Fue una gran oportunidad de conocerle e intercambiar asuntos de fondo en relación a la pandemia, la salud en general como Derecho Humano y saber más del  MSP como plataforma mundial para la salud,  desde los pueblos. Mostró su interés por la experiencia nicaragüense en relación a la implementación de la APS.

El evento sirvió para realizar una reunión del Comité Regional de Promoción de la Salud (CRPS) en los dos días antes del Seminario, 18 y 19 07. También se desarrolló en forma paralela,  reunión de la Comisión de la Mujer de cara al Encuentro Regional Feminista a realizarse en noviembre próximo en San Salvador y al que, igual, el MCN participará con 4 delegadas.  

El Seminario concluyó con la aprobación de una Resolución, la que el MCN  califica como un documento digno de estudio y apropiación por todas y de todos, para continuar con la lucha por una vida digna y una salud como derecho humano y de todos los ecosistemas, principalmente de la Madre Tierra, como generadora y dadora de vida.

La delegación del MCN puso en alto, como siempre,  su experiencia de contribuir en la construcción de un modelo comunitario de país,  vigente desde hace más de 40 años, como expresión genuina de la Atención Primaria de Salud (APS). Obviamente, también,  desde el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria (MOSAFC), basado en la comunidad, en la participación y en la extensión de los servicios,  como políticas de Estado.

En Managua, a los 25 días del mes de julio 2022.

Enrique Picado A.